Hiện nay, giới y khoa có rất nhiều
phương pháp trị sỏi thận nhưng tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể được
xem là giải pháp tiên tiến, hiện đại và hiệu quả nhất hiện nay bởi máy hoạt động
theo nguyên lý dùng sóng chấn động ở bên ngoài cơ thể, tập trung vào viên sỏi với
một áp lực lớn khiến viên sỏi vỡ và sau đó theo nước tiểu ra ngoài. Vậy phương
pháp tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể được áp dụng như thế nào? Người bệnh có thể gặp
phải những tai biến, biến chứng nào khi tán sỏi thận qua da? Chúng ta
cùng tìm hiểu ngay qua bài viết sau đây.
Tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể như thế nào?
Phương pháp điều trị tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể được
thực hiện nếu kích thước sỏi lớn, có hình dạng bất thường hoặc là bị mắc kẹt trong niệu quản và không thể được thông qua
trong khi đi tiểu. Tán sỏi thận là một
thủ thuật không xâm lấn mà sử dụng sóng xung kích để phá vỡ sỏi hình thành
trong niệu quản, sỏi trong thận và sỏi trong bàng quang. Có nhiều cách lựa chọn
để tán sỏi như: Laser tán sỏi, tán sỏi qua da, nội soi tán sỏi...
Tán sỏi được thực hiện nếu kích thước sỏi lớn, có hình dạng bất thường
hoặc là bị mắc kẹt trong niệu quản và không thể được thông qua trong khi đi tiểu.
Chỉ định tán sỏi dựa vào việc xem xét kích thước, vị trí, hình dạng và số lượng
sõi trong các cơ quan tiết niệu. Trước khi tán sỏi thận, kiểm tra toàn diện và
xét nghiệm sẽ được thực hiện để xác định số lượng, vị trí và kích thước của sỏi.
 |
| Y bác sĩ đang chuẩn bị tán sỏi thận cho một bệnh nhân tại Bệnh Viện. |
Tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể:
Bạn sẽ được hướng dẫn không ăn hoặc
uống bất cứ điều gì ít nhất 12 giờ trước khi tán sỏi. Mặc quần áo thoải mái để
bạn có thể thay đổi dễ dàng thành một chiếc áo choàng phẫu thuật để phẫu thuật.
Thời gian tán sỏi có thể mất khoảng một giờ. Bạn được giảm đau với thuốc an thần
để giảm thiểu đau đớn và khó chịu . Có thể có cảm giác khó chịu hoặc đau nhẹ
trong khi tiến hành.
Có hai kỹ thuật được sử dụng rộng
rãi ở hầu hết các cơ sở y tế. Một là bạn sẽ nằm trên một tấm nệm mềm thông qua
đó các sóng xung kích sẽ đi qua. Sử dụng khoảng từ 2000 đến 8000 sóng xung kích
là cần thiết để phá sỏi.
Phương pháp thứ hai là bạn sẽ được
yêu cầu nằm trong một bồn tắm đặc biệt chứa đầy nước ấm , sỏi sẽ được định vị bằng
cách chụp X-quang hoặc siêu âm và sóng xung kích sẽ được chuyển trực tiếp từ
máy tán sỏi gọi là Lithotripter. Những sóng xung kích sẽ đi qua da của bạn và
hoàn toàn vô hại.
Tán sỏi thận nội soi:
Đèn nội soi được sử dụng để có thể
tiếp cận gần với viên sỏi bên trong đường tiết niệu và sóng laser được áp dụng
để phá mảnh sỏi thành các hạt nhỏ. Intracorporeal Shock Wave tán sỏi (ICSWL) hoặc
Laser tán sỏi thường được thực hiện khi Extracorporeal Shock Wave tán sỏi
(ECSWL) kỹ thuật không thành công.
Các hạt vụn sỏi như hạt cát được
bắt trong một giỏ (dụng cụ nội soi) và được kéo ra hoặc hạt vở được thông qua tự
nhiên khi đi tiểu. Đôi khi stent được chèn vào trong niệu quản để bảo vệ niệu
quản và tạo điều kiện cho việc thông qua các mảnh sỏi và các mảnh vỡ đào thải
qua nước tiểu, trong vài ngày kế tiếp sau tiến trình.
Biến chứng khi tán sỏi thận qua da, tán sỏi thận ngoài cơ thể
Theo các bác sĩ chuyên khoa, tỉ lệ
tai biến, biến chứng sau tán sỏi thấp, biến chứng thường nhẹ và đa số có thể điều
trị nội khoa cho kết quả tốt. Các tai biến, biến chứng thường gặp là đau sau
tán sỏi. Có nhiều nguyên nhân dẫn đến tai biến khi tán sỏi: do máy tán sỏi, kỹ
thuật tán sỏi và trình độ, kinh nghiệm chuyên môn của bác sĩ thực hiện kỹ thuật
này.
Nếu bác sĩ có tay nghề giỏi, nhiều
kinh nghiệm, được đào tạo bài bản thì khi bắn sỏi sẽ biết tập trung chùm tia
laser vào mục tiêu viên sỏi thận và bắn trúng đích, theo dõi thật kỹ bệnh
nhân trong lúc tán sỏi để biết cường độ tia đã thích hợp chưa để điều chỉnh
tăng, giảm cho phù hợp và hiệu quả.
Thường bệnh nhân bị đau tại vị
trí da tiếp xúc với bầu nước của máy tán sỏi và đau tạng (gan, thận, tụy, lách)
do căng bao thận và tổ chức quanh thận. Bệnh nhân cũng có thể bị đốm xuất huyết
hay vết bầm da tại vị trí da tiếp xúc với bầu nước của máy tán sỏi.
Ngoài ra, tiểu máu (nhiều hoặc
ít), tổn thương đụng giập thận sau tán sỏi cũng là biến chứng thường gặp ở hầu
hết bệnh nhân được tán sỏi.
Bệnh nhân còn có thể bị một số
tai biến, biến chứng ít gặp hơn như máu tụ dưới bao thận; chuỗi sỏi vụn bị kẹt ở
niệu quản do sỏi vỡ vụn thoát xuống niệu quản nhiều và nhanh; nhiễm trùng niệu
diễn tiến do bệnh nhân đã bị nhiễm trùng niệu mà không được điều trị tích cực
trước tán sỏi hoặc do vi khuẩn được phóng thích vào nước tiểu khi sỏi vỡ vụn...
Đặc biệt, bệnh nhân cũng có thể gặp
các tai biến, biến chứng hiếm gặp hơn như vỡ thận, vỡ gan, vỡ lách; ho ra máu,
tràn máu màng phổi; viêm tụy gây tăng Amylase trong máu và nước tiểu; viêm gan
gây tăng SGOT, SGPT trong máu; xuất huyết ruột non, đau do co thắt ruột.
Theo các bác sĩ chuyên tán sỏi thận
qua da, ngoài cơ thể điều bệnh nhân cần đặc biệt lưu ý là nếu biến chứng nặng
(tỉ lệ 0,5-1%) có thể gây tử vong cho bệnh nhân bị nhiễm trùng niệu nặng chưa
được điều trị tới nơi tới chốn mà tán sỏi. Trường hợp này sẽ đưa tới nhiễm
trùng huyết hoặc sốc nhiễm trùng, khiến bệnh nhân có thể tử vong.
Riêng biến chứng vỡ thận dưới bao
hoặc ngoài bao (tỉ lệ 1-2%) tuy nặng nhưng có thể điều trị bảo tồn giữ lại được
quả thận hoặc có thể phải mổ cắt bỏ quả thận để cầm máu. Biến chứng vỡ thận
phải cắt bỏ thận từ trước đến nay Bệnh viện Bình Dân chưa ghi nhận trường hợp
nào.
Phòng ngừa sỏi thận tái phát, cách nào?
Để đề phòng sỏi thận tái phát bạn
nên thực hiện các hướng dẫn sau:
- Giảm lượng thức ăn chứa nhiều
oxalat, canxi như các loại quả hạnh, sô-cô-la, nước chè, rau chân vịt, dâu tây,
ăn ít đạm động vật
- Uống một số loại thuốc giúp kiểm
soát lượng khoáng chất phát triển trong nước tiểu.
- Không nên ăn nhiều thực phẩm
như lòng lợn, óc động vật… dễ gây sỏi
- Mỗi ngày nên uống từ 1,5 – 2
lít nước, đặc biệt tăng cường dùng nước bột sắn, nước đỗ đen, nước hoa quả có
tính mát, lợi tiểu, thải canxi.
Lời kết
Trên đây là một vài thông tin về phương
pháp tán sỏi thận qua da, ngoài cơ thể
và những tai biến, biến chứng thường gặp của phương pháp điều này. Hy vọng, qua
bài viết này người bệnh sẽ có được những kiến thức hữu ích về sỏi thận và các
điều trị trong y khoa hiện đại. Sỏi thận là một căn bệnh vô cùng nguy hiểm với
những biến chứng phức tạp nếu không được phát hiện và chữa trị kịp thời, do đó
bạn hãy chú ý nhiều hơn đến những thay đổi của cơ thể dù đó chỉ là những cơn
đau bụng, tiêu chảy thoáng qua. Phát hiện sớm bệnh là cách điều trị bệnh hiệu
quả nhất.
Sỏi Mật Trái Sung do Andong Pharma sản xuất được bào chế từ
hơn 25 loại thảo dược có tác dụng điều
trị và phòng ngừa tái phát hiệu quả cả 3 loại sỏi như sỏi mật, sỏi thận, sỏi
gan. Ngoài tác dụng bào mòn sỏi, bài sỏi, Sỏi
Mật Trái Sung còn có ưu điểm giảm các triệu chứng đau do sỏi thận, kháng
viêm trong quá trình điều trị và đặc biệt là cải thiện chức năng thận, gan mật
giúp cho việc điều trị sỏi thận triệt để, an toàn và ít gặp biến chứng hơn như
các phương pháp phẫu thuật để lấy sỏi.
